為什麼有些女性在性愛時會尿尿？
在性愛時尿尿是不少女性感到困擾的常見現象，但我們卻很少開口討論。如果妳曾在前戲、性交或高潮時出現尿液滲漏，請相信妳並不孤單，這種情況既正常又可以改善。
事實上，多達 60% 的女性在不同程度上經歷過性交性尿失禁，也就是做愛時尿尿。這主要與女性生殖器官和泌尿道獨特的解剖構造有關。
本文將帶妳了解性愛時尿失禁的成因、如何管理，以及如何更自在地享受性生活。
認識女性解剖構造
在討論做愛時為什麼會尿尿之前，我們先來看看女性骨盆內的解剖結構。
女性骨盆內包含兩大系統的重要器官——一是生殖系統，包括卵巢、輸卵管、子宮、子宮頸與陰道，二是泌尿系統，由腎臟、輸尿管、膀胱與尿道組成。
這些器官在骨盆腔內排列得井然有序，由骨盆底肌群包覆、保護並固定，也同時幫助控制大小便與排尿。
性愛時尿尿：成因解析
性愛時尿尿（又稱性交性尿失禁）是指在性活動過程中不自主地排尿。許多因素和狀況都有可能導致這種情形。有些和女性身體的結構有關，設計上是為了孕育新生命；有些則與年齡增長帶來的身體變化相關。
女性身體的一個特點是尿道長度較短，通常僅 4.8 到 5.1 公分，而男性尿道約 20 公分。由於女性尿道短，像咳嗽、跳躍、大笑、甚至性行為這類活動都可能導致膀胱滲漏。
如果骨盆底肌肉較弱，這種風險會更高。造成骨盆底肌無力的常見原因包括懷孕與生產、體重過重、長期搬重物姿勢不正確，以及自然老化。
漏尿類型
常見的尿失禁類型有三種——急迫性尿失禁、壓力性尿失禁和混合型尿失禁。需要注意的是，並非所有液體漏出都是尿失禁，有些與性興奮相關，例如潮吹和女性射液。
- 急迫性尿失禁指妳經常感到突然而強烈的尿意，難以忍耐，膀胱會不自主收縮、痙攣，不論膀胱是否真的充滿，都可能無法控制排尿。
- 壓力性尿失禁多發生在膀胱或骨盆區承受壓力時，例如孕期、提重物或性行為。做愛時，伴侶體重、性刺激或特定體位都可能引起漏尿。
- 混合性尿失禁是急迫性與壓力性尿失禁的綜合狀態。
- 潮吹有些女性一生可能只經歷一兩次，也有女性每次性行為都會發生。潮吹是高潮或性興奮時，尿道大量噴出尿液與陰道分泌液，可能僅一點點，也可能是整個膀胱的液體。
- 女性射液則不同於潮吹和尿失禁，雖然常被混淆。女性射液是來自尿道兩側的傍尿道腺（史基恩腺）分泌的乳白色液體。類似男性精液，女性射液含有前列腺特異抗原（PSA）、果糖和葡萄糖。
對女性來說，射液未必與高潮同時發生，通常只要性興奮便可能出現。潮吹和女性射液的量也差很多。潮吹可能濕透床單，而射液僅約 1 毫升而已。
導致女性尿失禁的常見疾病
有時膀胱控制力變弱與疾病有關，最常見的原因包括：
- 泌尿道感染，多由來自腸道的 E. coli 細菌或 Candida albicans 酵母菌過度增生引起。症狀包括小便疼痛、頻尿、剛上完廁所又有尿意，且性行為時症狀可能加劇。
- 間質性膀胱炎是一種膀胱慢性發炎，也叫膀胱痛症候群。這類患者通常只有在小便時感到舒緩，與泌尿道感染常混淆。若未治療，會使排尿控制力更差並導致性行為疼痛不適。原因尚未明朗，但女性更常見，且會因過敏、感染或某些自體免疫疾病加重。閱讀更多關於間質性膀胱炎的成因與治療。
- 骨盆底功能障礙是指無法自行控制骨盆底肌肉。適當收縮與放鬆這些肌肉對排尿、排便及性生活很重要。可諮詢骨盆健康專家評估原因與治療方式。
- 陰道萎縮則通常見於更年期，隨著雌激素減少，陰道壁變薄、變乾且易受損，導致性行為不適、感染和尿失禁風險升高。無論是否有伴侶，規律性生活有助於增加血流、維護陰道健康，也可搭配潤滑劑和陰道保濕劑。
- 部分藥物，例如利尿劑、α受體阻斷劑、肌肉鬆弛劑和鴉片類藥物，都可能加重尿失禁問題。
減少性愛時尿失禁的小撇步
性愛前後記得排尿
想要「安全上壘」，最好先去洗手間！膀胱排空後，做愛時骨盆壓力會小很多。
做愛後也別忘了排尿，有助於沖走尿道細菌，預防會造成膀胱問題的尿道感染，減少性行為不適。
做愛前一小時避免攝取過多液體
足夠水分補充後，喝進體內的水約 15 分鐘內就會形成尿液。若在做愛前一至兩個小時內不再飲水，身體能把水分都處理掉，讓妳以膀胱清空的狀態親熱。
注意飲食內容
有尿失禁困擾時，應避免刺激膀胱的食物及飲料。酒精、咖啡因、柑橘類水果、辛辣食物、碳酸飲料和人工甜味劑都會讓失禁更嚴重。
這些食物飲料的酶與成分會刺激膀胱壁，讓大腦收到「該上廁所了」的訊息，哪怕膀胱其實還沒滿。
嘗試不同體位
某些性愛體位會對骨盆底施加更多壓力，容易引發壓力性尿失禁。例如傳教士、後入式、站立式或剪刀式。嘗試妳能多點主控權的體位也許更佳。
可嘗試的體位建議：
- 女上位可以完全掌控動作、速度與插入深度。
- 坐姿更省力，骨盆不需要一直運作來憋尿。
- 可利用枕頭調整骨盆高度，找到最適合妳的甜蜜點。
鍛鍊骨盆底肌肉
凱格爾運動（Kegel）、骨盆底運動是強化骨盆底肌、改善尿失禁與器官脫垂的最有效方法之一。藉由反覆收縮、放鬆肌肉達到增強與彈性的效果。
一旦掌握訣竅，無論任何時刻都能做凱格爾運動，沒人會察覺。
想強化的肌肉就是妳「中斷排尿」用的那組肌群，或每當要忍屁時會收縮的肌肉。
若妳不確定，市面有不少凱格爾輔助器材，幫助辨識肌肉並更易練習：
- 緩慢收縮骨盆底肌，數到八。
- 完全放鬆，同樣數到八。這和施力一樣重要！
- 重複動作八次。隨著練習，漸增次數讓肌肉更強壯。
記得施力時正常呼吸，並放鬆臀部與大腿。
想了解更多尿失禁、骨盆器官脫垂及凱格爾運動。
訓練膀胱
膀胱訓練就是讓自己依照規律時程排尿。如果妳習慣出門前一定去廁所（即使沒尿意），或每次洗澡都要上廁所，其實很可能是在錯誤訓練妳的膀胱。
這看似無害的習慣會讓大腦將「某些活動或時間點」和排尿產生連結——像是聽見水聲就想尿尿，哪怕膀胱沒滿……久而久之反而讓失禁惡化。
可透過讓自己特定時間點才上廁所來改善。多數女性每天上廁所 6–7 次，有些人 4–10 次屬正常。若妳發現頻率過高，可安排排尿時段並儘量維持，久之可逐漸延長間隔，讓妳更能掌控膀胱狀態，感到尿意的頻率也會降低。
和伴侶溝通
對許多人而言，性愛時出現漏尿會感到尷尬，尤其當妳的伴侶不了解其中緣由。
主動向伴侶說明妳的身體結構，他才能理解做愛時妳為何會漏尿。妳們可以一起找出減少骨盆壓力的體位。
如果妳做愛時有潮吹現象，也可說明這是完全正常，對大多數情侶來說，這其實是享受性快感的象徵之一。許多伴侶認為對女性射液與潮吹的了解讓彼此更親密無間。
什麼時候應該尋求醫療協助？
女性尿失禁在許多女性人生中都很常見，但這並不表示妳必須因此受限或犧牲性生活滿足感。有許多方法能夠管理和治療尿失禁。
依據妳的不適程度，醫師可能會先建議改變生活型態與做骨盆底運動。
但若無明顯改善，醫師亦可開立相關藥物，例如抗乙醯膽鹼劑（減緩膀胱過度活躍）、或 β3 受體激動劑如Mirabegron，讓膀胱肌肉放鬆、一次將尿液排空。
治療性交性與尿失禁的手術與侵入性療程
若生活調整與用藥皆無效，部分嚴重病例可考慮手術，包括：
- 吊帶手術：在尿道下方放置吊帶或膠帶支撐，預防漏尿。
- 膀胱頸懸吊手術：提升及支撐膀胱頸與尿道，常用於改善壓力性尿失禁。
- 人工尿道括約肌（AUS）植入術：在尿道周圍植入裝置控制尿液排出，較嚴重時採用。
- 薦神經刺激術：在臀部皮下植入小型發射器，傳送電脈衝至薦神經，協助調節膀胱，常用於過動膀胱或急迫性尿失禁。
總結
壓力性尿失禁與性愛時尿尿都非常普遍，不需為此感到害羞或讓一點膀胱滲漏影響性愛生活。即使面對性交性尿失禁，也仍有很多方法可以妳自在地管理，提高舒適度及福祉。
希望妳覺得這些建議有幫助，能協助改善性生活。遇到相關困擾時，請放心尋求專業醫療協助，把健康與舒適擺在首位，不需逞強壓抑。
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