緊急避孕選擇
意外懷孕所帶來的潛在重大變化，對多數人來說都是實實在在的焦慮來源。其中一項防止懷孕的最後手段，就是緊急避孕，關鍵字正是「緊急」。
發生性行為後使用緊急避孕有許多原因：常見的有保險套破裂、忘記服避孕藥、穩定關係裡未做防護，或是一夜情，也有極端如性侵這類嚴重狀況。決定是否啟動「備案」必須迅速，而且這個過程也可能帶來心理創傷及潛在生理副作用。
我們已寫過荷爾蒙避孕（口服避孕藥、陰道環、皮膚貼片、荷爾蒙子宮內避孕器），以及非荷爾蒙避孕（男用與女用保險套、避孕海綿、結紮手術、非荷爾蒙子宮內器）。這些方法都需要事先規劃與定期執行，但現實人生往往無法事事如願。
避孕的心理負擔，本來就已大多落在女性身上，再加入緊急時刻的時間壓力，情況就更加棘手。預先規劃，有備無患，會是明智選擇。
妳可以事先思考自己是否會使用緊急避孕，並規劃在萬一需要時，理想的應對方式。當然，每個情境都獨一無二，臨場反應可能和妳預想的不一樣。
如果妳有長期的性伴侶，也可以和對方討論可能發生的狀況。萬一保險套破了，他會如何反應？
全球數以百萬計的女性都曾處於同樣情境。無論妳的選擇如何，妳並不孤單。
緊急避孕僅能預防懷孕，無法預防或治療性傳染疾病。預防性病只能靠如保險套等屏障型防護。
緊急避孕類型
主要有兩種緊急避孕方式——緊急避孕藥與子宮內避孕器（IUD）。緊急避孕藥又分為兩種，以「備用方案」（Plan B）最常見且易取得。
緊急避孕藥
Plan B（備用方案）是緊急避孕藥的通俗名稱（也是商品名），可於無防護性行為後立即服用。這類藥品又稱為「事後藥」，其實妳可於性行為後馬上服用，無需等到隔天早上。
Plan B 在72小時（三天）內服用效果最佳，但五天內服用仍可能有效，時間拖得越久效果就會下降。「事後藥」的有效率大約75%至89%，愈快服用愈理想。
緊急避孕藥成分為左炔諾孕酮（levonorgestrel），有些則加有雌激素。左炔諾孕酮屬於黃體素荷爾蒙，可增厚子宮頸黏液並抑制排卵，讓成功受孕機率大幅降低。此藥無法終止已建立的懷孕，也無法阻止已受精卵著床到子宮內膜。
品牌雖多，妳只要到藥局詢問緊急避孕藥或 Plan B 即可。緊急避孕藥無需處方，也無年齡限制，藥局和許多超市均可即時購得。
妳也可以網購 Plan B，但務必確認網站的資質，僅購買 FDA認證、來源可靠、包裝完好並附說明書的藥品。
可能副作用
現代緊急避孕藥不再像過去易致大量出血，也不太可能導致隔天月經來。少數情況可能會有輕微點滴出血。
最常見副作用包括：
- 下次月經變化——可能較輕或較重
- 經期不規律
- 噁心
- 頭痛
- 嘔吐
- 疲倦
- 腹痛
- 乳房腫脹、敏感
- 痘痘
若妳服藥後不久即嘔吐，藥效可能未完全發揮。
若有嚴重副作用，如大出血、失去意識或劇烈疼痛，請立即就醫。
「事後藥」價格約為40至60美元，在專業機構如計劃生育中心價格會較低。妳只需要一顆藥即能事後避孕。如果經濟有困難，可聯絡在地危機中心或性健康診所尋求協助。
部分地區，16歲以下者可免費取得避孕藥及IUD。可上網查詢當地相關法規。
另一種事後藥
另一種藥物——醋酸烯丙孕酮（ulipristal acetate），也用於緊急避孕。不同於左炔諾孕酮，醋酸烯丙孕酮若已經懷孕則可能有害。此藥多屬處方籤用藥，無法直接在藥局隨買。
醋酸烯丙孕酮的有效率比左炔諾孕酮高1~2%，藥效維持時間也更長——可至五天且不減效。
世界許多地區的醫療界正努力推動此藥能免處方取得。
其副作用和普遍使用的事後藥相似。
禁忌症
一個常被忽略但相當重要的事實是，如果妳體重過重，事後藥可能效果不佳。Plan B 通常以155磅為體重限制，醋酸烯丙孕酮則為195磅。這種情況下，可考慮使用銅T（非荷爾蒙IUD），其無體重限制。
醋酸烯丙孕酮不建議哺乳媽媽使用。若沒有其他藥物選擇，仍可服用，但乳汁須在服藥後1~2天內丟棄，不宜餵食。
下列情形請勿服用事後藥：
- 同時使用其他荷爾蒙類避孕藥物
- 有嚴重肝臟疾病或哮喘
- 正在服用某些愛滋病相關藥物（請向醫師諮詢）
- 已知確定懷孕
妳也許會想，萬一多吃幾顆事後藥，像是無防護性行為1天後和3天後各吃一次，會不會效果更好？其實多吃也不會產生額外風險，但也不會增加效果。一次是否成功服用，就是結果。
子宮內避孕器（IUD）
子宮內避孕器（IUD）常用於長效避孕。有荷爾蒙型及銅T兩種；其中銅T只要於性行為後5天內置入，也能發揮緊急避孕效果。而IUD比任何事後藥都更有效，副作用較少，體重亦無影響。然而IUD需醫療專業人員安裝，屬於侵入性程序，且費用高於藥物，因此在時限僅5天內的緊急應用下，取得較為困難。
銅T為小型T字形塑膠與銅合金裝置，由專業人員置入子宮。它會釋放極微量的銅進入子宮與輸卵管，發揮殺精作用阻止受精。如蛋已受精，IUD可防止其著床於子宮內膜。若懷孕已經發生，IUD仍會干擾妊娠，故不建議已懷孕女性使用。（近期研究顯示荷爾蒙型IUD亦具緊急避孕效果，但仍需更多數據證實。）
若無防護發生性行為後，請儘速預約婦產科醫師諮詢IUD置入。也同步討論IUD作為長效避孕選項。
IUD屬於最有效的長效與緊急避孕方式之一，正確置入且及時使用，成功率高達99%。
IUD最常見副作用包含：
- 若置入不當或未固定，可能造成子宮頸內損傷
- 月經週期改變
- 長期使用時，月經可能變多且周期拉長
事前準備
妳可以事先購買事後藥、備著以備不時之需。正確保存下，醋酸烯丙孕酮藥品有效期約三年，左炔諾孕酮則約四年。不過請記住，事後藥不是常規避孕手段。
唯一百分之百有效避免懷孕的方法是完全禁慾、不進行陰道性交。若妳希望享受性生活又不想懷孕，可以參考其他選擇。長效荷爾蒙避孕遠比事後藥來得有效，保險套則能預防性傳染疾病。
請善待自己，並記得安全性行為！
妳可以用 WomanLog 追蹤月經週期。馬上下載 WomanLog：
