HIV/AIDS（ヒト免疫不全ウイルス/後天性免疫不全症候群）
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、治療をしなければ後天性免疫不全症候群（AIDS）を引き起こす病原体です。この状態では身体の自然な防御機能が弱まり、さまざまな疾患にかかりやすくなります。
HIV/AIDSに完治する治療法はありませんが、HIV陽性の方も治療によって病気を管理することができます。適切な対策をすれば、他の人に感染を広げる危険はほとんどなく、普通の生活を送ることが可能です。
概要
HIVが体内に侵入し増殖し始めた時、その人は「HIV陽性」とみなされます。体はHIVに触れるとすぐに病原体と戦うため抗体を作り始めます。
- 「血清陰性」とは、感染していない人を指します。
- 「HIV陽性」とは、HIVに感染していますが免疫機能がまだ働いている人を指します。
- 「AIDS患者」とは、HIV陽性で免疫システムが著しく低下し、日和見感染症など様々な疾患と戦う力を失った人を指します。
HIV感染の第1段階は「急性感染期」です。感染後2～4週間で、多くの女性がインフルエンザのような症状（発熱・発疹・頭痛・リンパ節の腫れや痛み）を1～2週間経験します。この時期に日和見感染症を発症する場合もあれば、全く症状が出ない人もいます。
第2段階では、HIV陽性でも無症状の期間（平均8年、3年～20年以上続く場合も）が続き、これを「臨床潜伏期」と呼びます。終盤になると、発熱・筋肉痛・体重減少・リンパ節腫脹・消化器症状が現れることがあります。
HIV感染の第3段階、そして最後の段階が「AIDS」です。CD4+T細胞数がμLあたり200個未満もしくは特定の疾患（日和見感染症）が発生した時に診断されます。免疫が脆弱な状態で多くの感染症や腫瘍が起こるのが特徴です。
医学の進歩により、HIVの診断はもはや死刑宣告ではありません。抗レトロウイルス療法（ART）により病状の進行を著しく遅らせたり、ウイルス量を検出できないほど低減させたりでき、他者への感染も防ぐことができます。
感染経路
HIVはHIV陽性者の全ての体液に存在しますが、感染しやすさには差があります。HIVが感染するのは、血液・精液（カウパー液を含む）・膣分泌液・肛門分泌液・母乳です。
HIVが感染しないのは、涙・汗・唾液・咳・くしゃみ・嘔吐・便・虫刺され・握手・キス・一緒に踊るor泳ぐ・同じベッドで寝る・服の共有・コップや食器の共有・トイレの共用などです。
1. 性交渉による感染
無防備な膣性交・肛門性交は、HIVに感染する最も一般的な経路です。性パートナーが多いほどリスクは高くなります。他の性感染症に感染している場合、オープンソア（潰瘍など）が感染経路になるため、さらにリスクが高まります。
フェラチオ・クンニリングス・アニリングスを「受ける」側は基本的にHIV感染リスクがありませんが、「行う」側は口内に傷や潰瘍がある場合特にリスクがあります。そのため、歯磨きや飲酒直後にオーラルセックスをするのは避けましょう。クンニリングスやアニリングスはデンタルダム、フェラチオはコンドームを使用することで感染リスクを大幅に低減できます。
また、HIV陽性者と清潔管理の徹底されていないセクストイを共有する（衛生状態の不十分・バリア使用なし）ことで感染する可能性もあります。
2. 体液による感染
注射薬物を使用する方の中には、注射器を使い回すケースもあります。注射針には血液が残っていることがあり、その血液からHIVが感染します。注射薬物使用者はHIV感染率が使用しない人より22倍高いと推定されています。
医療従事者では、感染した針や器具による偶発的なけがから感染することもあります（リスクは低いとされています）。
HIV感染者からの輸血による感染は否定できませんが、医療体制の整った国では、すべての献血が検査され、器具も一度きりの使用で衛生管理が徹底されているため、リスクはほぼありません。
ピアスやタトゥーも、医療レベルの衛生管理がなされていればリスクはかなり低いですが、適切でない環境では感染の可能性があります。
3. 母子感染
HIV陽性の母親は、妊娠中・出産時・分娩時・授乳時に子どもにウイルスを移すことがあります。しかし、HIV陽性の女性でも、対策を取ればHIV陰性の赤ちゃんを産むことは可能です。予防としては、妊娠中・産後の抗ウイルス薬・帝王切開・ミルク育児（母乳を控える）などの方法があり、これらで母子感染を92～99%予防できます。
PrEP & PEP
予防は、病気の発症を防ぐための治療や対策を指します。
PrEP（曝露前予防内服）は感染リスクのある人が事前に内服し感染を防ぐ方法です。例えば、HIV陽性のセックスパートナーがいる方はコンドームと併用してPrEPを使うことができます。PrEPは毎日服用し、正しく使えば性的感染リスクを99%、注射薬物使用による感染リスクを75%減らすと言われます。
PEP（曝露後予防内服）は、コンドーム破損などによる緊急時や、加害行為・ケガで感染リスクが生じたときに、曝露後72時間以内に服用することで感染予防を狙います。早く始めるほど効果的です。
治療に頼りきりにならず、他の予防策（安全なセックス・パートナーとの対話・HIV検査など）も大切にしましょう。HIVステータスが不明なら、一緒に検査を受けることも提案できます。気になることは率直に話し合い、不安やタブーを乗り越えて自分自身と大切な人の命を守りましょう。
症状
世界中で数百万人が、自分がHIV感染に気づかず生活しています。急性感染期の症状は他の病気と似ており、臨床潜伏期は長いため、免疫力が大きく損なわれるまで気づかれない場合が多いです。
急性HIV感染期の症状は、一般的な風邪やインフルエンザとよく似ていますが、治療してもなかなか治りません。主な症状は：強い疲労感・発熱・悪寒・食欲不振・リンパ節の腫れや痛み・喉の痛み・発疹・吐き気・嘔吐・下痢・激しい乾いた咳・寝汗などです。
この時期はウイルスが急速に増殖しています。体はHIV特異的抗体を生産し始め、やがて十分な量になり（血清転換と呼ばれる現象）、検査で検出できるようになります。症状は数週間で消えますが、ウイルスは体に残り続け、CD4+T細胞を破壊して免疫機能を徐々に損なっていきます。
長い時間をかけて免疫破壊が進行しAIDSに至ると、体は日和見感染症に大変脆弱になります。代表的なものとしてカポジ肉腫・非ホジキンリンパ腫・子宮頸がん・肺炎・ヘルペス・結核・トキソプラズマ症・カンジダ症・消耗症候群・クリプトコックス髄膜炎など、さまざまな疾患が含まれます。
AIDSの主な症状：喉の痛み・口腔内カンジダ症・強い真菌感染症・慢性骨盤内炎症・皮膚発疹・重度の感染症・強い疲労感・めまい・頭痛・急激な体重減少・あざができやすい・下痢・発熱・長引く寝汗・リンパ節腫脹・深く乾いた咳・息切れ・紫色の皮膚や口腔内のしこり・口・鼻・肛門・膣からの出血・手足のしびれ・筋力や運動障害・反射の低下・身体が動かせなくなる、など。
治療法
HIVの治療と予防の中心は抗レトロウイルス療法（ART）です。
治療によりウイルスの増殖が抑えられ、血液中のウイルス量（ウイルス負荷）は検出できないほど低くなります。通常、治療開始から約6ヶ月ほどでこの効果が現れます。
治療は早く始めるほど効果的です。 ウイルス量が減れば免疫力が回復し、検出限界未満の状態なら性交渉で感染させるリスクも消えます。また、治療によって他のHIV株への再感染「スーパーインフェクション」も防げます。
現在は、HIV陽性者も一日一錠の薬で、副作用もほとんどなくウイルスと闘うことができます。1980年代は20種類以上の薬を飲む必要があり、副作用も重かったのです。抗HIV薬は相互作用やライフスタイルの調整が重要なので、治療開始前に医療従事者とよく相談しましょう。
HIVは依然として深刻な問題ですが、40年前と比べ、私たちには克服する力がはるかに備わりました。他の性感染症同様、感染の可能性を無視するのは自身と周りの大切な人を危険にさらします。ぜひ検査を受けましょう！ 結果が陰性なら安心できますし、陽性でも支援体制とサポートによって、豊かで前向きな人生を歩むことができます。
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