ホルモンIUDと非ホルモンIUD：利点、副作用、費用の比較
ホルモンIUDと非ホルモンIUDの違いは何ですか？それぞれの避妊方法にはどんな利点や副作用があるのでしょうか？さらに、費用はどれくらいかかるのでしょう？この記事では、様々な種類のIUDについて詳しく解説し、どちらがあなたにとって最適な選択肢か判断するお手伝いをします。
避妊や健康の理由で避妊方法を検討したことがある方なら、ホルモンと非ホルモンの2つの選択肢に出会ったことがあるはずです。ホルモン避妊には、低用量ピルや腟リング、ホルモンIUDなどさまざまな方法があります。一方、非ホルモンの選択肢は限られていて、ホルモンに影響されずに避妊したい場合は、バリア法や銅IUDが主な選択肢となります。この記事では、ホルモンIUDと非ホルモンIUDを比較します。
この記事でわかること：
- ホルモンIUDと非ホルモンIUDの仕組み
- 避妊効果
- 有効期間
- 費用や挿入手順について
IUDとは？
ホルモンIUDと非ホルモンIUD（子宮内避妊器具）は、どちらも医療従事者によって子宮内に挿入される小さなT字型の避妊器具です。その形状は子宮に合うように設計されており、妊娠を防ぐためにホルモンや銅イオンを放出します。
子宮内避妊器具には次の2種類があります：
- 銅IUD
- ホルモンIUD
どちらも妊娠を防ぐ効果は非常に高く、他の避妊法と比べても最も効果的な方法の一つです。
IUDは既婚・未婚を問わず女性に人気のある避妊方法で、女性の避妊法としては、女性の避妊手術・コンドームに次いで3位です。
ホルモンIUD
ホルモンIUDは、プロゲステロンに似た女性ホルモン「レボノルゲストレル」というホルモンを使用しています。このIUDは、ごく少量のホルモンを子宮内に継続的に放出します。子宮頸管粘液を濃くし、精子が卵子に到達するのを難しくし、子宮内膜を薄くして受精卵が着床しにくくします。
ホルモンIUDはホルモン避妊の一種ですが、他のピルやパッチ、注射とは違い、ホルモンを主に子宮内にのみ局所的に放出します。
代表的なホルモンIUDブランド：
- ミレーナ: 世界で最も広く使われているIUDで、レボノルゲストレル52mg含有。最長7年間使用できます。ホルモン量が多いため、避妊だけでなく月経過多の治療にもよく用いられます。
- カイレナ: レボノルゲストレル19.5mg含有で、最長5年使用可能。出産経験のない女性や将来妊娠を希望する女性に人気です。
- スカイラ/ジェイデス: レボノルゲストレル13.5mg含有で、最長3年使用可能。若い方や小さめの子宮を持つ人へ推奨されています。
ホルモンIUDの効果は？
IUDは人為的なミスがほとんどなく、避妊効果は99%以上と極めて高い水準です。あらかじめ挿入し、自己管理の必要がないため、誤使用のリスクがありません。
ホルモンIUDの有効期間は？
ブランドによりますが、3年から8年有効です。挿入時に医師に相談し、妊娠を希望しない場合は有効期限をカレンダーに記録しましょう。
ホルモンIUDの利点は？
ホルモンIUDは高い避妊効果があり、非常に安全です（効果99%以上）。
さらに以下の利点があります：
- 3ヶ月ほどで月経が非常に軽くなる、またはほとんど起こらなくなる（経血量減少）
- 生理痛や腹痛の減少
- 子宮内膜症の症状緩和に役立つ
- 骨盤内炎症性疾患による痛みの軽減も期待
- 骨盤感染症のリスク低減の場合あり
- 月経による貧血の改善
- 更年期症状にも役立つ場合あり
- 長期かつ可逆的な効果
- 毎日服薬の必要がない
- 経口ピルに比べ全身へのホルモン影響が少ない
- 月ごとの避妊法より長期的にみてコストパフォーマンスが良い
ホルモンIUDの副作用は？
ホルモンIUDは非ホルモンIUDより副作用が出やすいですが、ピル等より少ないです。もっともよくあるのは、挿入直後の生理痛のような腹痛や不正出血です。不正出血は3ヶ月ほど続くことがありますが、まれに6ヶ月続く場合もあります。月経が消失するか、非常にわずかになりナプキンだけで十分なことが多いです。他には、胸の張り、頭痛、ニキビ、気分変動、むくみ等も見られます。
まれですが重篤な副作用：
- IUDが部分的または全部出てしまう
- 子宮穿孔（子宮壁に穴や傷ができる）
- 骨盤内炎症性疾患
ホルモンIUDの費用は？
費用はブランドや地域、保険の有無で変わります。本体＋挿入手技料がかかります。米国では保険内容によりますが、おおよそ0〜1300ドル程度です。
イギリス、ドイツ、フランスなど多くのヨーロッパ諸国では、挿入込みで約120〜200ユーロが相場です。
非ホルモンIUD
非ホルモンIUDは銅IUDのみです。銅製の子宮内避妊器具で、銅イオンによって精子の働きを抑えます。
IUDから放出される銅イオンが、受精を妨げる環境を生み出し、精子を死滅・失活させることで卵子へ到達できなくします。また、銅が引き起こす子宮内の炎症反応によって、受精卵の着床も防ぎます。
銅IUDの効果は？
ホルモンIUD同様に銅IUDも99%以上の避妊効果があります。挿入直後からすぐ効果が出るため、緊急避妊としても利用されています。
銅IUDの有効期間は？
銅IUDは数ある可逆的な避妊法の中でも最長クラスで、ほとんどのブランドで最長10年間使用可能です。IUDの挿入日を記録し、適切な時期に医師の診察を受けて交換・除去しましょう。
銅IUDの利点は？
銅IUDも数年間にわたり高い避妊効果を持ちます。最大の利点は、ホルモンを一切体内に入れなくても良い点です。人工ホルモンによる不快な症状や体調変化に敏感な方は、銅IUDが適しています。
さらに、緊急避妊として、無防備な性交から5日以内に挿入すれば高い効果を発揮します。
授乳中にも使用でき、体内にホルモンを入れないので安全です。IUDを除去すれば、すぐに妊娠可能です。
非ホルモンIUDの副作用
銅IUDは全身への副作用は少ないですが、月経関連の変化が目立ちやすいです。挿入後は月経が重くなったり、経血量が増加したり、生理痛が強まることも。特に最初の数ヶ月は顕著な場合があります。そのため、月経過多・銅アレルギー・ウィルソン病の方には推奨されません。
銅IUDの費用は？
費用には本体と挿入手数料が含まれます。ホルモンIUD同様、米国では約1000ドル以上。ヨーロッパでは130～450ユーロ程度が相場です。
挿入手順と準備
IUDの挿入は比較的シンプルですが、痛みを感じる場合があります。クリニックによっては事前にイブプロフェン等の鎮痛剤の服用を勧められることがありますが、局所麻酔を希望することも可能です。挿入時は子宮口を開く必要があり、収縮による生理痛のような痛みがあります。
通常は短時間ですが、強い痛み・失神や吐き気を感じる方もいますので、鎮痛方法について医師とよく相談しましょう。ほとんどの場合、痛みは数分で治まり、2日以内に消失します。
IUDの挿入は外来で10〜15分程度です。事前に妊娠していないことを確認する必要があり、月経期間中に挿入すると子宮口が開いているため痛みが少なく済みます。
診察台で足を開き、内診後に膣鏡で子宮口を確認、消毒し長さを測定します。専用の器具でIUDを子宮内に挿入し、糸を1〜2cmほどにカットします。
挿入後はすぐに仕事や学校へ戻れることが多いです。市販の鎮痛剤・ホットパック等で痛みを和らげましょう。挿入後24時間は性行為・タンポン・月経カップの使用を控え、当日は入浴やサウナも避けてください。
IUD挿入後に気をつけること
挿入後数日間は軽い痛みや違和感が出るのが普通です。しかし、発熱、強い腹痛、異常なおりもの、予想以上の不正出血や鎮痛剤でも治まらない激しい腹痛などがあれば病院を受診しましょう。
IUDは管理が比較的簡単ですが、定期的なチェックが必要です。毎月、生理後に糸の確認を自身で行いましょう。糸や本体を感じたり、長さが変わったり、妊娠の兆候があればすぐ医師に相談しましょう。
自分に合った避妊法を選びましょう
多くの避妊法が選択できる時代ですが、自分に最適な方法を見つけるには時間がかかるものです。ホルモンIUDは生理痛や出血量のコントロールに優れ、銅IUDは副作用が少ない場合もあります。IUDに決める前に、必ず事前調査と医師と相談し、利点と副作用を把握しましょう。最も大切なのは、あなた自身の健康と妊娠・出産の選択を自分でコントロールすることです。
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